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義肢・装具とは

2009-08-07T09:09:58Z

●義肢・装具とは
　義肢・装具とは、義肢装具士法できちんと定義され、障害の部位および目的によって分類されています。「義肢」とは人工

の手足すなわち義手や義足のことで、ギプスやコルセットなどは「装具」に分類されます。

実際には、障害の部位・目的によって作られる義肢・装具は違ってきますので、さらに細かく分類されていて、製作にあたっ

ては、個々に必要となる材料や部品はもちろん、作り方もその都度変わってきます。義肢・装具作りは。かなりバリエーショ

ン豊かな仕事でもあるのです。

○義肢装具の種類

義肢	義手	肩義手
		上腕義手
		前腕義手
		手義手
	義足	股義足
		大腿義足
		膝義足
		下腿義足
		足根義足
義肢	上肢装具	手に装着
	下肢装具	足に装着
	体幹装具	首または身体に装着

○仮義足と本義足
　義足を見ても切断部位によって足指先のものから股関節、骨盤切断用義足と障害の部位によって複数の種類があり、

そしてこれら義足は、作る目的によって大きく仮義足と本義足に分けられます。

　仮義足とは、切断まもなく歩行訓練のために使用する訓練用義足のことです。仮義足で歩行ができるようになり本格的な社会復帰が決まったら、本義足をうけることになるというわけです。本義足も必要とする機能や最終的な社会復帰の目標などによって種類が分けられていて、大きくは常用義足と作業用義足に分かれています。
　

　常用義足とは、歩行はもちろんのことだが、立ち上がったりしゃがんだり、階段を上り下りできるなど日常生活に必要な基本動作を可能とする義足です。作業用義足は、向上作業や農作業など肉体労働に従事することを可能とする、より上部で機能性に優れた義足です。
　

　義肢装具士はこれらの中から、患者・障害者にもっとも適した種類の義足のパターンを選び出し、オーダーメイドで製作するのですが、患者・障害者の中には、たんに社会復帰を図るだけでなく、スポーツを趣味として楽しみたいという人もいます。そのような場合は、走る・跳ぶなどハイレベルな機能を有した特別仕様の義足をオプションで製作することになります。

このような特別の義足は、数百万円あるいは数千万円と費用がかかるうえ、障害者福祉への手当てが厚い欧米諸国と違い日本ではすべて個人が負担することになる為、ひとつの分野として確立するまでには至っていないのが実情です。

○治療用装具と校正用装具
　いっぽうの装具は、東部から足先までと全体を対象とするのが義肢と大きく違う点です。また、義肢の場合は治療に関係する部分はほぼないのですが、装具の場合は、治療そのものを目的とした装具（治療用装具）と、治療が終わり障害が固定した後の日常生活向上を目的とした装具（更正用装具）があることも特徴のひとつです。
　

　治療用装具の中では、ギプスやコルセットなどがもっともよく知られた装具です。ただこれらの扱い、特に採寸・適合作業といった患者との関わりが深い部分は、実際には義肢装具士ではなく医師や看護婦によって行われていることがほとんどです。たとえば、骨折した時に固定のために使うギプスは、ほとんどが看護師が作っていますし、腰痛患者が腰に巻いたりするコルセットなどに関しては、医師や看護師が採寸や適合作業を行い、義肢装具士は彼のオーダーを受けて製作に徹するというのが一般的となっています。

また、リハビリテーション医療の現場では、治療用装具の扱いは作業療法士や理学療法士が患者への適合などを行っているケースが多いです。
　

　更正用装具には、一般によく知られているものが多いのが特徴です。例えば、かつらやヘアピースがあります。これは抗ガン剤、放射線照射といったガン治療などの副作用で毛髪が抜けてしまった患者には、大切な更正用装具なのです。ただ、かつら類は美容用として市販されている商品を代替して利用する場合が多く、実際には義肢装具士が扱うことはほとんどありません。ほかにも人工乳房や義眼などの装具もありますが、これらに関してはギプスやコルセット同様、義肢装具士より医師が中心となって扱っている場合が多いです。

　装具の中で義肢装具士が中心となって扱っているものとしては、靴型装具があげられます。靴型装具とは、オーダーメイドや靴や歩行を補うための特殊な中敷きなどのことで、リウマチなど足の関節が変形する病気になり、市販の靴では歩行が困難となった患者や、足底の筋肉が炎症を起こし歩行が困難となる足底筋膜炎の患者（とくに長距離を走るマラソン選手に多い病気）などのために作られる装具です。外反母趾など靴に関する悩みの急増で、広く一般からもオーダーメイド靴への注目が高まり、その需要も大きく伸びている装具です。　このように、義肢装具士が製作する義肢・装具は種類豊富でバラエティに富んでいます。

義肢装具士の業務

2009-08-07T09:05:00Z

●義肢装具士の業務
　義肢装具士の約9割は、製作所とよばれる民間企業で働いています。こうした製作所は、資格ができるずっと以前から、医師が処方する義肢や装具の製作を行うほか、おもに義手や義足を使うユーザーから直接注文を受けて義肢の製作を行い、技術を伝えてきた歴史があります。
　いわば、職人の世界ともいえるでしょう。技術を習得したら独立していくのが珍しくない業界なので、現在、数多い義肢装具の製作所は、いくつかの製作所から暖簾分けのように全国に広がっていった経緯があります。
　製作所は、規模でいうと、大きく3つに分けられます。従業員約600名の川村義肢を筆頭に、100人を超える従業員のいる「最大手」と、50～60人規模の「大手」、そして10人以下の小規模の会社です。多くの義肢装具士は、こうした小規模の製作所で働いています。
　他の製造業とは、「大手」の基準が違いますが、オーダーメイドで作るには、このくらいの規模が適当ということでしょう。従業員一人ひとりが、自分の技術を活かして働いています。
　今でも、独立していく義肢装具士は大勢います。将来は独立して自分の技術で勝負したい人にも、夢がかなう仕事です。

○大手では分業化が進む
　義肢装具士の業務は、営業と製作に大きく分けることができます。義肢装具士の営業の仕事は、医薬品メーカーの営業に似ているかもしれません。定期的に病院はリハビリテーションセンターを訪ね、オーダーを受けます。医薬品の営業と異なるのは、その場で義肢装具を作るための採寸や採型をしたりすることで、病院側も義肢装具士の来訪に合わせて、義肢装具を処方する患者に来院を促したりします。
　製作というのは、まさに会社で義肢装具を作ることをさし、注文としては、義肢よりも装具の割合のほうが大きいのが普通です。大多数を占める小規模な製作所では、ひとりの義肢装具士が営業にいって、そこで依頼された注文を自分で製作することがほとんどです。一連の業務を一貫して行うことで、採型のときに得た感覚を反映した義肢装具が製作できるメリットがあります。
　大手では、営業と製作を分ける、分業制がはかられつつあります。営業が採型をし、そのオーダーをユーザーの詳細な情報とともに、製作に伝達し、製作を依頼するシステムです。採型する人と製作する人間が違うことで、細かいニュアンスが伝わりにくくなるという面がありますが、分業を装具だけに限ったり、会社を直接訪れる顧客は営業を通さずに直接製作側で営業を行うなど、フレキシブルに対応して、そのような分業化のデメリットを小さくする努力がされています。

○義肢装具士の仕事は、義肢装具を製作し適合させること
　医師から義肢や装具が必要と判断され処方されると、義肢装具士がそれを製作することになります。義肢や装具や基本的にオーダーメイドで作るものなので、「採寸・採型=>仮合わせ=>仕上げ=>最終適合」といった一連の作業を経て、完成品が手渡されることになります。
　義肢装具士は、この作業のなかで実際の製作を担う傍ら、ユーザーと直接会って、身体に触れて型をとり、きちんとした身体に適合させる医療行為を行います。この行為が実は、資格を持った義肢装具士にしかできないことなのです。つまり、人と器具とのインターフェースの部分を期待され、担っている専門職が義肢装具士。単に製作所で義肢装具を作るだけなら、義肢装具士である必要はないのです。

○最も重要で難しいのが適合の作業
　義肢装具でいう適合とは、義肢や装具が身体と接触する部分のフィッティングのことです。例えば、オーダーメイドの靴なら、足にきちんと合っていて、かつ、窮屈でなく、靴擦れしないものを期待します。オーダーメイドで作る義肢や装具も同様です。そのため、身体と義歯装具の接触する部分の面積を大きくして1点に圧力が集中しないようにしたり、逆に圧力に耐えられる骨などの固い部分で圧力を受けるなどの工夫をして、心地よく装着できるようにします。
　適合は特に義肢では難しい作業です。現在の義肢は、モジュラー義肢といって骨格にあたる部分の勤続のパーツを組み合わせ、その外側をウレタンフォームなどでカバーして作られるものが大半です。この義肢を身体を接触させるために使われるのが、熱硬化性プラスチック（液体状の樹脂を繊維に染み込ませ、化学物質によって効果させるプラスチック。ポリエステルが代表的）で作られるカップ状の「ソケット」です。
　脚や腕を切断した場合、切断した先端部分は断端と呼ばれますが、ここのサイズを測り、石膏で型をとって、型をもとにソケットを作ります。断端は指先で軽く押しても形が変わるくらい柔らかく、型をとるといっても簡単ではありません。ソケットができあがったら、きちんと適合するまで微調整を行い、義肢を仕上げます

○公的機関ではリハビリテーション医療や研究開発に携わります
　全国の公立病院や公立リハビリテーションなど、公的機関で働く義肢装具士もいます。大半の義肢装具士が民間の製作所で働くなかで、人数は少ないとはいえ、公的機関で働く義肢装具士の役割は、大変大きなものがあります。
　例えば、代表的な公的機関である、国立身体障害者リハビリテーションセンターでは、義肢装具に関する研究所や養成校を併設し、1979年の開設以来、リハビリテーション医療、研究開発、人材育成のすべての面で、義肢や装具の発展における中心的存在となってきましたが、それを実際に担ってきたのが、現場で義肢装具の製作、研究、教育に携わってきた義肢装具士です。
　対人援助の視点を持ちながらも利潤を出さなければいけない民間の製作所に代わって、難しい症例に対応した義肢装具の製作や、コストや時間のかかる研究開発および人材育成を引き受け、担ってきたのです。全国の公的機関で働く義肢装具士も、やはり民間では対応しきれない部分を担い、日本の義肢装具全体の発展を支えています。
　また、公的機関での義肢装具士は、コメディカルを担う専門職として臨床に重きを置いて働く場合と、研究開発に重きを置く場合が見受けられます。
　常勤職員として、リハビリテーション医療にかかわる義肢装具士の場合、民間に委託しやすい装具より、義肢を専門にすることが多くなります。病院に入院して、切断の手術をしたひとりの患者に、義肢を製作し、訓練を行って、退院させるまでの間、医療スタッフと連携して、リハビリテーションに携わります。
　使用し始めたばかりの義肢は、細かい調整が必要ですが、常駐で義肢装具士がいることですぐに対応ができ、訓練が滞ることもなく、患者はコメディカルの体制が整ったなかで、リハビリテーションを行うことができます。
　一方、研究を中心に行っている義肢装具士もいます。現在、研究開発の中心になっている公的機関は、前述の国立身体障害者リハビリテーションセンターの研究所をはじめ、労災リハビリテーション工学センター、兵庫県立福祉のまちづくり工学研究所などです。
　このなかでも、福祉のまちづくり工学研究所が開発したインテリジェント膝継手や、現在行っている節電義手の研究は、海外に比べ遅れているといわれる研究開発部門において、大きな成果を残しています。こうした開発において、義肢装具士は義肢の専門家として研究に貢献するとともに、工学分野の研究者と実際のユーザーの間に立って研究を支える役目も担ってきました。
　その他、臨床面でも、研究開発の面でも、大きな役割を担っている公的機関の義肢装具士ですが、その活躍の場となる公的機関は、民間に移せることは民間にという施策の方針から数が減少しています。
　義肢装具士の採用枠も、国立身体障害者リハビリテーションセンター・研究所の補装具制作部で現在6名。ほかではさらに少なく、理学療法士が数十人いる施設でも、義肢装具士は多くて1名の定員枠しかない状態です。
　そのため、現在勤務している義肢装具士が定年など何らかの形で辞職する際に、その枠に対しての募集のみが行われるのが通常で、実力とともに、タイミングが合わないと公的機関に就職するのは厳しい状況だといえます。
　いまのところは、義肢装具士の採用枠が増えることはなさそうですが、これからさらにリハビリテーション医療が重要視されていくなか、リハビリテーションを担う専門職として、また研究開発を担う一員として、公的機関で働く義肢装具士の存在の重要性が認識されていくことが望まれます。

義肢装具士免許取得の方法

2009-08-07T08:53:59Z

●義肢装具士免許取得の方法
　義肢装具士は、1987年に制定された「義肢装具士法」に基づく国家資格です。この法律は、義肢装具士の資格を定め、業務が適正に運用され、医療の普及や向上に寄与することを目的として制定されました。
　義肢装具士法では、義肢装具士を、「医師の指示の下に、義肢及び装具の装着部位の採型並びに義肢及び装具の製作及び身体への適合を行うこと」としています。海外の同様の資格と比べて特徴てきなのは、義肢と装具の両方、採型、製作、適合までを業務に含めていることです。海外では、義肢と装具、製作と採型・適合で分かれている資格がひとつにまとめられているため、修得しなければならない技術は多いですが、仕事の幅が広がっています。
　義肢装具士の国家試験を受験するには、高校卒業後に3年制の養成校を修了しなければなりませんが、義肢装具士法では、それ以外に大学もしくは高等専門学校を卒業したモノを対象にした2年制の養成校や、義肢装具の製作にかかわる技能検定合格者を対象にする1年制の養成校も定めています。但し。1～2年制の養成校はまだ設置されていません。ほかの医療資格職のように、今後大学教育をはじめとして、新たな資格取得の道が開かれていくことが期待されています。

○国家試験を受けるには養成校を卒業するのが一般的
　義肢装具士になるためには、3年制の養成校の課程を修了し、国家試験の受験資格を得るのが、オーソドックスな取り方です。現在、養成校としては、以下の計9校の学校があります。（平成21年8月時点）

区分	学校名	所在地	定員
国立専門学校	国立身体障害者リハビリテーションセンター学院	埼玉県所沢市	10人
私立専門学校	早稲田医療技術専門学校	埼玉県さいたま市	募集停止
	日本聴能言語福祉学院	愛知県名古屋市	30人
	神戸医療福祉専門学校三田校	兵庫県三田市	30人
	熊本総合医療福祉学院	熊本県熊本市	25人
	西武学園医学技術専門学校東京新宿校	東京都新宿区	28人
	北海道ハイテクノロジー専門学校	北海道恵庭市	30人
大学	北海道工業大学医療工学部医療福祉工学科義肢装具学専攻	北海道札幌市	30人
大学	新潟医療福祉大学医療技術学部義肢装具自立支援学科	新潟県新潟市	40人

　養成校に入学できるのは、大学に入学することができる人で、1学年の定員は、全体で約約200人です。全国に散らばっていますから、通える地域に学校にあるのかどうか確認しておく必要があるでしょう。

○養成校を受験する前に準備すること
　国立身体障害者リハビリテーションセンター学院の2005年の募集要項を見ると、試験科目は1次が英語と数学、2次が面接と小論文です。最近、志望者の高学歴化が進んでいます。ハイレベルな戦いを覚悟して勉強しましょう。私立校の場合、試験自体は、高校で普通に勉強していれば、それほどむずかしくないレベルです。
　受験勉強をするにあたっては、過去問題がもらえるところは必ず取り寄せ、問題の傾向、難易度をチェックしておきましょう。
　学科試験と合わせて、面接の準備も必要になります。いちばん大事なのは、志望動機が明確なこと。どのような義肢装具士になりたいのか、その実現に向けてどのような勉強をしていきたいのか、夢だけではなく、具体的な課題も一緒に、しっかり面接官の前で話せるようにしておきます。
　そのためにも、各学校が実施しているオープンキャンパスなどに、足を運びましょう。説明会も同時に行われることが多いので、酸化すれば、めざす義肢装具士の具体的な姿がより明確になります。
　養成施設など指定規則の改正により、最近は、カリキュラムに学校独自の特色を出すことができるようになりました。自分の将来像をかなえてくれるのにふさわしい特色を持っているところかどうかも、学校を決める手だてになるでしょう。
　その他に、現実には学費の問題があります。国立身体障害者リハビリテーションセンター学院の2005年度の学費は、入学金が8万円で、授業料は月額1万6100円です。このほかに、教科書や材料の費用などで、約70万円かかるので、学費は3年間で140万円程度です。一方、私立校では、3年間で約 500万円、入学時には150万円程度かかります。大金ですが、私立校は入学金や授業料を免除してくれる特待生精度や社会人向けの精度など、優秀な義肢装具士を育てるための精度を充実させる傾向にあります。ある養成校の特待生選抜制度では、1年次の入学金と授業料がともに免除され、総額で 130万円安くなるケースもあります。学費の問題だけで無理だと決めつけないで、乗法を集める努力をしましょう。

○試験は年1回
　養成校の入学試験に受かったら、そこから先の道は一本で、次の目標である義肢装具士国家試験に続いています。
　国家試験は、1988年に第1回がおこなわれてから、毎年1回、春に行われています。2005年は3月4日に実施されました。この場合、受験対象となるのは05年3月22までに卒業した人、また卒業見込みの人です。
　試験科目は、臨床医学大要（臨床神経学、整形外科学、リハビリテーション医学、理学療法・作業療法、臨床神経学および関数法規を含む）、義肢装具工学（図学・製図学、機構学、制御工学、システム工学およびリハビリテーション工学）、義肢装具材料学（義肢装具材料力学も含む）、義肢装具生体力学、義肢装具採型・採寸学および義肢装具適合学の6科目。マークシート方式の試験で、実技試験はありません。
　国家試験は。法律により指定試験機関として指定されている、財団法人テクノエイド協会によって実施されています。試験地は盗用と1か所とされており、受験者は東京に集まって試験を受けます。

○養成校出身者、女性の割合が増加中
　有資格者は、年齢別に見ると、30代が最も多く、次いで40代が多くなっています。義肢装具士が国家資格とされた後、5年間の経過措置を経て、国家試験を受験するには養成校を修了しなければならなくなったため、30代以下はほとんどが養成校出身者です。今後は、若い年の割合が高くなると思われます。
　男女別に見ると、9割が男性です。国家資格として認定される前は、職人の世界に近かったために、圧倒的に男性が多かったのですが、最近はもの作りができる資格職として女性からの人気が高まっています。今後は女性の割合が増えていくでしょう。
　養成校を卒業した若い世代が増え、また女性が増えることで、従来の徒弟制的な色合いが薄まりつつあります。職人としてのプライドは残しつつも、誰もが入りやすい世界になってきたことは確かでしょう。

○就職率100%はしばらく続く
　国家資格になって以来、義肢装具の製作所は資格を持つ学生を入社させたいと考えてきましたが、なかなか希望がかなわない状況が続いてきました。というのも、資格制定当初、養成校は1校のみで卒業生は毎年約10名。完全な売り手市場でした。その後、養成校は増えましたが、2005年時点で卒業生約100名に対し求人約170名、とまだまだ需要の法が大きい状態が続いています。
　今後しばらくは就職率100％の状態が続くものと思われます。ただし、受け入れ側である義肢装具の業界自体、そう大きいものではありませんし、ユーザー数にも限りがあります。2005年に新しく開校した養成校が卒業生を出す3年後には、就職率が変化してくることも考えられます。
　多くの専門学校や大学で、学生の就職のために就職先の掘り起こしをするなか、義肢装具士の養成校はそうした活動をこれまで積極的に行ってきませんでした。現状では、その必要もなかったのです。しかし、これからは養成校のほうも、新たに注目されている座位保持装置や靴型装具など、これまで義肢装具士の視点が及ばなかった分野にも目を向け、福祉用具も含めた広範なカリキュラムを採用し、卒業後により広い分野で活躍できる人材育成をめざしつつあります。
　義肢装具士は、医療から高額にまで及ぶ理系分野、美術分野、製作実技まで、非常に幅広い勉強をしています。それらの知識を追うようしていくことで、福祉のさまざまな分野で活躍していける可能性を持っているのです。

○義肢装具士の資格取得詳細情報

資格名	義肢装具士
認定試験実施機関名	（財）テクノエイド協会　試験研修部
認定試験実施機関住所	東京都新宿区神楽河岸1-1 セントラルプラザ4階
認定試験実施機関電話	TEL：03-3266-6880（代表）／FAX：03-3266-6885
URL	http://www.techno-aids.or.jp/
設立年月日	昭和62年4月
資格開始年	1987年
受験資格	・大学に入学できる者で、文部科学大臣指定の学校及び厚生労働大臣指定の指定養成所で3年以上、義肢装具士として必要な知識・技能を修得した者・大学等において1年以上修業し指定科目を修めた者で、指定養成所で2年以上修業した者・職業能力開発促進法に基づく義肢・装具製作の技能検定合格者で、指定養成所で1年以上修業した者・外国の義肢装具の製作適合等の養成所を卒業し、または外国の義肢装具士免許を受けた者で、知識・技能が認定された者
試験日	3月上旬
試験地	東京都
受験料	65,900円
試験内容	・臨床医学大要（臨床神経学、整形外科学・リハビリテーション医学・理学療法・作業療法・臨床心理学及び関係法規を含む）・義肢装具工学（図学・製図学、機構学、制御工学、システム工学、リハビリテーション工学）・義肢装具材料学（義肢装具材料力学を含む）・義肢装具生体力学・義肢装具採型・採寸学・義肢装具適合学
推定年収	300万円～
資格取得方法	厚生労働大臣指定の義肢装具士養成所において、3年以上義肢装具士として必要な知識と技能を修得する。（見込みの者を含む） ↓ 義肢装具士の国家試験を受験し合格 ↓ 義肢装具士になれる
義肢装具士の養成学校	・国立身体障害者リハビリテーションセンター学院・早稲田医療技術専門学校・日本聴能言語福祉学院・神戸医療福祉専門学校三田校・熊本総合医療福祉学院・西武学園医学技術専門学校東京新宿校・北海道ハイテクノロジー専門学校・北海道工業大学医療工学部医療福祉工学科義肢装具学専攻・新潟医療福祉大学医療技術学部義肢装具自立支援学科

義肢装具士について

2009-08-07T08:53:05Z

●義肢装具士について
　義肢装具士は医療職の中では数少ない「モノ作り」を仕事とする職人気質の職種です。不慮の事故や病気などで手足を失った人々のために人工の手を作ったり、骨折したときに使うギブスや腰痛患者などが腰を固定するために使うコルセットなどを製作することが仕事です。
　世界各地の戦争被災地え赴き、地雷などで手足を失った被災者の義手・義足作りに従事する義肢装具士、あるいは障害者スポーツの祭典パラリンピックに出場する義足の陸上選手やスキー選手をサポートするのが義肢装具士の姿なのです。
　もちろん、それらはごく一部の義肢装具士の姿で、通常は医療・福祉の世界に足場を置き、医師の指示のもと患者・障害者のニーズにあわせた義肢・装具作りにかかわっています。

○義肢装具士に必要な資質とは？
　義肢装具士はオーダーメイドで義肢や装具を製作する、職人的な面を持った仕事です。そのため、もの作りが得意なことに越したことはありません。確かに、義肢装具士になっている人の中には、小さい頃からプラモデル作りが得意だったり、図工が得意科目だったりとい人が多くいます。
　一方で、もの作りは嫌いだった、図工や美術は苦手だったという義肢装具士も少なくありません。しかし、そういう人たちも、苦手を克服するだけでなく、もの作りのプロとして、ユーザーから厚い信頼を得ています。
　実際に義肢装具を作る、養成校での製作実習の授業は、もの作りが好きで入学した学生でも苦労するようですが、もの作りが苦手でも、一生懸命努力するなかで、仕事に対する思いが深まっていけば、苦手ではなくなると先輩たちも言います。最初から「好き」であることより、むしろ義肢装具士になりたいという強い気持ちで、努力できることが大切です。普段から、「もの」がどうやって作られているのか興味を持つ癖をつけておくのもいいでしょう。
　ただ、立ち仕事で重い物も持つので体力が必要なことも確かです。

○コミュニケーション能力は何より大事
　義肢装具士の仕事は、義肢や装具を製作する確かな技術を基本とし、人と触れ合っていく仕事です。ユーザーとうまくコミュニケーションがとれなくては、仕事になりません。第一、義肢装具士が作る義肢や装具は、究極のオーダーメイドですから、ユーザーが本当に望んでいることを聞き出す能力がなくては、決して良いものはできあがりません。良し悪しを判断するのはユーザーです。使っている本人にしか、それが身体に合っているのかどうかはわからないのです。
　ユーザーとうまくコミュニケーションがとれず、信頼関係ができていないと、理論上はどんなに良い義足であっても、ユーザーは「痛い」と感じます。また、実際に痛くても、ユーザーが遠慮をしてそれを教えてくれないこともあります。
　義肢装具士が関わりをもつユーザーは、病気やけがなどで義肢や装具を必要としている人たちです。場合によっては、手術で手足を失った直後の、心がとてもデリケートなときから関わることになります。言葉の一つひとつに心を配ったコミュニケーションが望まれます。
　また、対ユーザーだけでなく、医師や療法士など、スタッフとのコミュニケーションも、チームで医療を行ううえで大切になります。
　小手先のコミュニケーション技術ではなく、ともに目標に向かって努力したり、一緒に喜ぶことができたりという、相手の立場に立った心からの接し方ができることが重要になります。

○義肢装具士の歴史
　義肢・装具は、実はかなり古くからあったことが分かっています。エジプトのミイラがつけていた紀元前300年頃の義手や木製のかかとの義足などが発掘され現存していたり、孔子の書などいろいろな書物や史実から、紀元前1500年頃頃まではさかのぼって確認することができるのです。一説には、人類の文明が誕生した1万年前にはあったと推定する学者もいるほどです。
　その長い義肢・装具の歴史の中で最も有名なものとして知られるのは、「ゲッツの鉄製義手」と呼ばれる義手です。これは16世紀ドイツ、騎士ゲッツが戦いで失った右手の代わりに作らせたもので、ゼンマイ仕掛けで指の曲げ伸ばしはもちろん、手首を曲げることもできた本格的なものだったといわれ、ゲッツは右手を失った後もその鉄の義手で、剣を振るい功績をあげたと伝えられている。ちなみに、このゲッツの義手の話は、18世紀になって、詩人ゲーテが処女作として著した戯曲「ゲッツ・フォン・ベルリヒンゲン」によって広く知れ渡ることになりました。
　世界の義肢・装具の歴史は古代からルネサンス時期までをひとつの区切りとします。以後、18世紀の産業革命、19世紀に発明された麻酔技術、20世紀に入って培われた臓器移植といった外科的医療の進展とともに積み重ねられていき、2度にわたって起きた世界大戦がとくに義肢への需要を高め、技術の進歩に大きく影響しました。
　ちなみに日本はというと・・・
　日本の場合も同様に、戦争あるいは戦後は労働災害を中心に、その歴史は培われてきました。日本に本格的な義肢・装具の技術が入ってきたのは、オランダ医学が入ってきた17世紀以後で、実質的に受け入れはじめたのは幕末の頃というのが定説となっています。
たとえば、幕末から明治初期にかけて活躍した女形歌舞伎役者・三世田之助は、日本で初めて義足をつけ舞台に立った役者として知られ、その姿が絵図「田之助義足図」として残されていたり、西郷隆盛の長男菊五郎が西南戦争で右足を切断しアメリカ製の義足を装着していたことや、早稲田大学を創立したことでも知られる大隈重信も、アメリカ製の義足をしていたことが記録されているのです。
また日本に義肢装具士が誕生したのもこの頃で、日本初の義肢・装具製作所の奥村済世館が大阪の歯科技工士・奥村義松によって設立されたのが1877年。同社は総合的な医療機器メーカーでしたが、1902年には自身も足を切断した鈴木祐一氏が、日本初の専門書となる「義手足纂論」を執筆し、東京に義肢専門の日本義手足製造株式会社を設立しました。同社は現在もトップメーカーとして営業を続けています。
幕末から明治にかけては、日本に西洋医学を柱とする近代医療が持ち込まれ、医師をはじめさまざまな医療職が誕生した頃です。義肢装具士も同じ頃に誕生し、すでに約100年の歴史を重ねていることになるわけですが、国家資格としての義肢装具士誕生は1987年、第1回の試験が行われたのは1988年とごく最近に過ぎません。
　資格化が遅れた背景には、その身分と職が医療機関ではなく民間会社に根を置き確立されてきたこと、また2度の世界大戦を経る中で、職としての位置づけが戦争で手足を失った傷痍軍人を対象にした社会復帰を図る福祉的なものと確立されてしまったことが大きいといわれています。

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2009-05-20T01:10:10Z

　患者さんや障害者のニーズにあった義肢・装具をオーダーメイドで作る義肢装具士。

メディアを通じて、パラリンピックなどで義肢や装具をよく見かけますが、義肢や装具を製作する「義肢装具士」がどのような職業なのかは意外と知られていません。みなさんご存じですか？

この義肢装具士.comをご覧いただき、義肢装具士が患者さんや障害者の方にどのような技術を提供しどのような接し方をしているのかを知っていただけたらと思っています。また、義肢装具士の資格を取得するには、どのような学校を卒業すればよいのかも参考にしていただけたらと思います。これから義肢装具士を目指す方も自分の目指そうとしている職業がどのようなものであるかを熟読下さい。